[붙임 1]

참 괜찮은 중소기업 채용 연계사업 참여 신청서

1. 기본 정보

기업명		업종·업태
주사무소 주소		사업자등록번호
상시근로자수 (공고일기준)		대표번호
사업 개시일		팩스번호
매 출 액	백만원 * 20** 년 기준
대표자 성명	(남, 여)	생년월일
대표자 주소
담당자명		직위
휴대전화번호		이메일
임원명단	ex)이사 홍길동(70.08.14)

2. 채용계획

가. 채용인원 :      명 (정규직 채용 확약 체크 □)

나. 근로조건

근 무 지
근무내용 및 직무
근무시간(일)
급여(월)	원 * 최저 월 200만원(기본급) 이상 지급
기타사항

3. 채용기준

학과, 경력, 자격증 등 채용시 중점 사항	별도서식 별첨가능

4. 확약 : 청년에 대한 별도 퇴직금 적립, 사업주 부담분 4대보험료 부담, 청년 직무

교육 실시 협조(교육참여 청년 실근무 인정) (체크 □)

위와 같이‘참 괜찮은 중소기업 채용 연계사업’에 참여하고자 신청서를 제출하며, 기재 사항과 제출 서류의 내용이 사실과 다를 경우 사업참여 배제 등 불이익에 대해 감수하며 확약의 내용을 성실히 이행할 것을 확인합니다.

2022 년     월     일    기업대표 성명         (인)

(재)김해의생명산업진흥원장 귀하

[붙임 2]

참 괜찮은 중소기업 채용 연계사업 계획서

■ 청년 관리 계획

참여청년직무내용	구분	직무분야	세부업무 내용	근무지 위치
	참여청년 1		※ 참여청년에게 부여할 개인별 세부업무내용을 구체적으로 기재
	참여청년 2
참여청년 근로환경	※ 참여청년의 근로시간, 휴게시간, 시간외 근무, 근무지 환경 등 근로환경에 대해 구체적으로 기재

참여청년관리계획	※ 참여청년 근태관리, 업무감독 등에 대한 계획을 기재
참여청년역량강화 지원내용	※ 참여청년이 해당직무 수행을 통해 개인 역량을 강화할 수 있도록 지원할 계획을 기재
참여청년 장기근무 지원방안	※ 참여청년이 사업기간 종료 후 지속적으로 해당 기업에서 근무할 수 있도록 유도할 방안을 기재

■ 기업 소개자료

기업명	㈜ 00000
기업 소개	※ 사업장 비전, 발전가능성 및 사업전략 등 자유롭게 기술 ※ 작성 자료 외 회사 홍보물(카탈로그) 별도 첨부가능 (해당시)
사진	※ 회사 전경사진 또는 회사 분위기가 잘 드러나는 사진(사무실 사진 등)을 2개 첨부 ※ 식별 가능 사진 첨부

위와 같이 「참 괜찮은 중소기업 채용 연계사업」 참가를 신청합니다.

제출서류에 대한 허위 사실이 밝혀질 경우 향후 사업 참여 중단에 동의하며,

이로 인한 민․형사상 책임에 대해 전적으로 신청기업에 있음을 동의합니다.

2022년    월    일

기업명 :

대표자 :                 (인)

(재)김해의생명산업진흥원장 귀하

[붙임 3]

개인정보 수집‧이용․제공에 관한 동의서

「참 괜찮은 중소기업 채용 연계사업」 참여와 관련하여 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공이 필요하여「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제24조에 따라 신청기업(임직원 포함) 및 청년의 개인정보 동의를 구합니다.

1. 개인정보 수집‧이용에 대한 동의

개인정보의 수집․이용목적	① 사업 참여(인건비 지원 등) 대상인 청년의 선발 ② 사업장채용, 근무, 교육, 급여지급, 청년 근로자의 관리·감독 ③ 사업종료 후 취업현황 조사 및 취·창업 지원
수집항목	① 인적사항 : 성명, 전화번호(자택, 휴대폰), 주소, 가족관계, 최종학력 ② 고용보험가입여부(취업확인)
보유 및 이용기간	사업 종료일로부터 3년(회계서류 보존, 사용(경력)증명서 발급 목적)
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집․이용에 동의함 □ 개인정보 수집․이용에 동의하지 않음 □

2. 고유식별정보 처리에 대한 동의

고유식별정보	주민등록번호
수집․ 이용목적	① 사업 참여자 선발심사에 필요한 자격, 지원제외 사유 조회, 고용보험 가입 이력 ② 참여자 관리, 「고용정책기본법」에 따른 정보전산망, 경남도 행정지원인력시스템 운영 ③ 사업종료 후 취업현황 조사 및 취·창업 지원 ④ 행정정보공동이용 전산 활용
보유 및 이용기간	사업 종료일로부터 3년(회계서류 보존, 사용(경력)증명서 발급 목적) ※ 보유기간 종료 시 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기함.
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집․이용에 동의함 □ 개인정보 수집․이용에 동의하지 않음 □

3. 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	경상남도, 행정안전부, 고용노동부, 기타 법령에 의한 요구자
제3자 제공정보 항목	① 성명, 주민번호, 전화번호(자택, 휴대폰), 주소 ② 가족관계, 최종학력, 지원금액, 고용보험가입현황(취업확인)
제3자 제공정보 및 제공목적	참여기업 및 참여자 선발심사에 필요한 정보 조회 및 그 결과 통보 고용정책기본법 제13조의2에 따른 정보전산망 운영, 경남도 행정지원인력시스템 운영
제공받는 자의 보유 및 이용기간	행정안전부, 고용노동부제공 정보 : 사업 종료일로부터 3년 기타기관 : 제공일로부터 1년 이내
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집․이용에 동의함 □ 개인정보 수집․이용에 동의하지 않음 □

관 계	성 명	주민번호	서명
본인(대표)		-
임직원		-

2022.     .       .

김해의생명산업진흥원장 귀하